年初以来，阿克塞县聚焦风险防控与规范管理，通过“日常+专项+现场”三查联动的立体化稽核模式，强化对定点医药机构的常态化监管，全面加强医保经办内控体系建设，在提升服务质效、维护患者权益的同时，筑牢医保基金安全运行防线，实现风险全流程闭环管控。

健全组织体系，夯实责任根基。成立稽核内控工作领导小组，统筹制定各部门职责及标准化工作流程，通过专项培训提升人员专业能力与效率，保障工作有序开展。建立常态化业务自查机制，系统梳理全流程关键节点，明确各环节岗位责任，精准识别潜在风险点并制定针对性防控措施，持续优化经办质量与合规水平。

严格数据稽核，筑牢基金防线。结合该县医保工作实际，运用大数据技术筛查分析参保单位、人员等数据，依托甘肃省医疗保障信息平台实时监测医疗机构。针对重点领域和关键环节，不定期深入医药机构，对职工刷卡、门诊共济结算、住院、慢性病等费用使用及报销情况进行日常稽核，多维度监督业务运行与经办流程，确保程序、资料和数据无误。成立专项稽核组全面稽核全县职工医保参保情况，通过审核职工人数、工资收入、缴费数据等资料，重点核对参保人数与缴费基数真实性，防止少报、漏报，实现医保费应收尽收。

深挖问题根源，严明整改清单。阿克塞县通过建立医保稽核闭环管理机制，对违规行为实施全流程跟踪整改，同步提出针对性整改建议并强化落实督导。内控稽核工作有效提升经办人员责任意识，规范业务流程，强化风险防控，形成岗位职责明晰、操作标准统一的经办体系。依托智能监管系统实现“事前预警-事中管控-事后追溯”的全过程监督机制，上半年累计筛查异常数据30余条，开展专项核查3次，切实维护医保基金安全运行。

下一步，阿克塞县将聚焦重点人员及岗位风险防控，强化内控与基金稽核管理，通过定期稽核检查、提升工作效率推进常态化监管，持续优化经办流程，筑牢风险防线，确保基金安全合规运行，切实保障参保群众合法权益。